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以北京为例,三甲医院里的医生诊疗费(包括医院要提取的挂号费)大约是这样:主治医5元;副教授主任医7元、9元、教授;7元、9元;14元。
如果狭义的算,这就是中国医生的真正的合法收入标准。外科医生会可能会加上治疗费、手术费这一块。
还有一些广义的收入。比如医院给的奖金。种类就多了。但大抵也就是几千元不等。要靠科室的效益。
一个正规的医学院学生起码要学习6年左右才能有处方权和独立医治病人的资格。工作至少15年以上才能‘混’到‘教授’这个地位。5-14元的劳动报酬,应该属于‘不尊重劳动者’了。
你不尊重真正的劳动和知识,他们必然也不会尊重你。红包、回扣、索贿的现象就很普遍。
有人说,中国医疗问题是制度问题。其实这么说很肤浅。制度问题,一切制度问题,都是价值观的问题。
什么是制度出差错呢?就是当你尊重医生,让医生的诊疗费达到现在的20倍以后,医生还在吃回扣,拿红包,这就是制度监管上出了问题。你应该立法完善惩罚机制。
但是,目前,医生的合法收入就这么低,他就要通过卖药、吃回扣、拿红包赚钱。你没有尊重劳动者和劳动者的知识。他们就不尊重你了。
美国总统布什有一次要求药厂降价,却遭到了患者的反对。理由就是如果降低了药价,药厂利润下降,投入研发新药和特效药的经费就会降低,所以倒霉的还是患者。
如果中国人都能想到这层,医疗问题就没有什么尖锐的矛盾。医患关系也不存在激烈冲突。
要不然你就给医生一个低薪标准,但你别怕死,也别怕他们卖贵药给你。因为‘我没打算尊重劳动者’所以我也心安理得的认为提供服务的劳动者给我一个很贵很糟糕的服务也合理。
或者也有一个办法,就是提高现在的诊疗费标准10倍到20倍。
如果每个教授主任医师每周出诊2次,每月出诊8次,每次看20个病人,诊疗费涨10倍到140元计算,这个教授的月收入就是22400元,如果按照诊疗费涨20倍到28元计算,月收入就是44000元。
这个诊疗费,可以由医疗保险报销一部分。患者负担也不会增加太多。
以这个薪金水平为基础,要求医药分营。医院不以卖药作为主要利润。医生不以开药为赚钱手段,反而要以吸引更多的患者找自己看病增加诊疗费为生,那么他们反而要为患者着想。包括经济负担。所以药品的支出在理论上有大幅度下降的可能。从而在一定程度上修复了报销诊疗费带来的医疗保险支出增加的弊端。
另外,还要强制性建立一个‘义务福利门诊’。每个医生必须定期去义务门诊接待病人,这个义务门诊免诊疗费。对象是城乡低收入人口。
在提高了医生合法收入的基础上,我想可以通过立法对医疗腐败进行惩罚。这时候不妨用一些‘重典’。对医药代表、医生、药厂进行坚决的处理。这时候也能得到社会民众和医生群体的广泛支持。
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