放射治疗的工作主要由临床医生，物理师，技术员三个组协作完成。作为技术员，主要职责是根据临床医生和物理师对于病人量身制定的放疗计划进行执行，直接决定放疗的治疗质量。下面，对于技术员的一般工作流程做一个简单的介绍。

固定体膜制作

　　为了保证患者在放射治疗时能够保持好一个固定的体位，一般都会量身定做一个专用的固定装置。要求固定装置重复性要好，并尽量使患者感觉舒适。如头颈部肿瘤患者一般选择可塑面膜。制作面膜时，技术员先要根据病人生理结构选择合适的头枕，将病人身体摆正（通过X光机透视来调整摆位），面膜置于70°C左右的水中浸泡使其变软。确定好正确体位后迅速将面膜固定到体架上，并根据病人体型以手塑形，待其冷却成型后即可。

肿瘤定位

　　肿瘤定位，可以选择简单的X光透视定位和CT扫描定位。这里着重介绍X光透视定位。

一般的X光透视定位，就是通过X光透视，由医生确定肿瘤的中心和四周边界。病人使用先前制作好的体膜固定工具固定好体位后，医生通过CT检查片等体检资料确定放射治疗区域的中心位置，四周边界，机架，准直器等参数。参数确定后于体表和固定装置上画好标记点和线。有需要的进行拍摄定位胶片，有网络条件好的可以选择直接将图像共享于网上。

挡块制作

　　放射治疗，机器开的都是四方野。肿瘤不可能个个都长的四四方方的，这就需要通过多页光栅（MLC）或者铅制挡块来挡住正常组织，使射线只照射肿瘤部分。临床医生会在定位拍摄的验证片上勾画出挡块位置及形状。技术员通过与电脑相连的电子切割机将挡块形状扫描入电脑，并将其发送至切割机完成泡沫切割。三维适型挡块是由物理师或医生从电脑传过来，可以直接切割。切好的泡沫用固定装置固定好后，灌入熔解的铅，待其冷却即成型。灌注的铅于80℃左右为佳，温度太低会导致熔铅冷却太快，挡块内易形成空洞，一定程度上影响射线的阻挡；温度太高，泡沫块则易受热收缩变型，制作出的挡块会变形，影响治疗。成型后的铅块通过模拟灯确定位置后，用强力胶贴于挡块板上就完成了。

放射治疗

　　一切准备工作完成后，就可以开始放疗了。一般首次治疗主管医生都会到场确定挡块摆位并拍摄验证片。通过验证片验证病人体位及挡块形状位置是否正确。若有问题进行修改并再次拍片验证。放射治疗一般由2~3位技术员共同完成，一个在操作室输入放射治疗条件，另外两位在机房内进行摆位，按照标记线摆好病人，然后加上铅块，楔形板，限光筒，补偿膜等等需要治疗要求的器材之后就可以进行治疗了。

　　以上就是个人对于放射治疗技术员工作的一些简单介绍。若有不足之处，万望同行加以指正补充。

最后，我想说技术员在放射治疗中的地位至关重要，要提高肿瘤患者放射治疗的生存率，与临床医生勾画靶区、制定治疗方案；物理师设计好的计划；技术员日常摆位的责任心、重复程度是密不可分的。无论临床医生靶区勾画的多么精确，物理师设计的计划多么漂亮，最终起效都要落实到实际照射。技术员在整个放疗过程中起到的作用非常大，但现实中往往被人们忽略，充当了无名英雄。向技术员致敬！